MITGLIED WERDEN - Ezidische Akademie e.V.

Aufnahmeantrag

Sie interessieren sich für die Arbeit der Ezidischen Akademie und möchten Mitglied werden? Füllen Sie dazu bitte das folgende Online-Aufnahmeformular aus.

Name *

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

Beitragsgruppe *

normal
ermäßigt (Schüler / Studenten / Erwerbslose)*

* Ein entsprechender Nachweis ist der Ezidischen Akademie kurzfristig vorzulegen.

Zahlungsintervall *

monatlich (normal 5,00 EUR / ermäßigt 3,00 EUR)
jährlich (normal 50,00 EUR / ermäßigt 30,00 EUR)

* Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zulasten meines Girokontos durch Lastschrift einzuziehen.

Bank *

IBAN *

BIC / Swift *

Hiermit stimme ich der Abbuchung des Mitgliedsbeitrages zu und bestätige, dass ich Kontoinhaber/-in bin. Außerdem ermächtige ich den Verein der Ezidischen Akademie e.V. widerruflich, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom der Ezidischen Akademie e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzuziehen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Beitrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Evtl. Mitteilung an uns

Bitte überprüfen Sie vor dem Senden des Formulars Ihre Angaben noch einmal auf ihre Richtigkeit. Wir werden Ihnen nach Prüfung Ihres Antrags eine Bestätigung Ihrer Mitgliedschaft per E-Mail senden.

Name